四肢冰凉是肾虚吗
40岁刚出头的邓女士四肢冰凉近3年，不论是冬天还是夏天，特别是晚上睡觉时，别人的手脚很快就暖和了，但她睡到半夜还是冰凉冰凉的。最近1个月，她除了四肢冰凉外，还伴有头晕耳鸣的症状，吃不好，睡不好。
江苏省中医院全国中医肾病医疗中心副主任医师周恩超解析：
四肢冰凉是一种自觉症状，并非具体的疾病，可以采用中医辨证论治的方法治疗。经过检查，邓女士的症状是肾阳虚引起的，经服用温补肾阳为主的汤药1个月后，症状大大减轻，继以桂附地黄丸连续服用3个月，四肢冰凉和头晕耳鸣的症状消失。
不过，四肢冰凉并非都是由肾阳虚引起的，也可由脾阳虚、心阳虚或阳虚血弱复感外寒引起。用药重点在于辨证准确，否则，轻则无功而返，重则还会加重病情。因此，掌握各类证型的特点显得格外重要。
肾阳虚：表现为四肢冰凉，尤其以两足为甚，可以并见怕冷、腰和小腿酸痛乏力、小便清长或夜尿频多、头晕目眩、精神萎靡、面色黧黑、性欲减退、女性宫寒不孕，或尿少浮肿、舌淡而胖。骨质疏松症、肾上腺皮质功能减退症、慢性肾炎、慢性肾衰等多出现此证。
方药：四逆汤合肾气丸加减，淡附片(先煎)、干姜、桂枝、熟地、山茱萸、炒山药、仙灵脾、补骨脂各10克，茯苓12克，水煎，每日1剂，早晚2次分服。也可用中成药金匮肾气丸或桂附地黄丸，每次8丸(浓缩丸)，每日3次。
脾阳虚：四肢发冷而兼有腹胀、食欲不振、大便稀烂且次数增多、口淡不渴、畏寒，或见肢体困重，甚则周身浮肿，或带下量多稀白。糖尿病四肢血管神经病变、甲状腺功能减退等疾病多出现此证。
方药：理中丸加味，党参15克，干姜、炒白术、煨木香、桂枝各10克，砂仁、白蔻仁、炙甘草各3克，水煎，每日1剂，早晚2次分服。也可用中成药附子理中丸或香砂六君丸，每次5克，每日3次。
心阳虚：四肢冰凉、怕冷、心慌气短、心胸憋闷作痛、面色晦暗，或下肢水肿。冠心病、慢性心功能不全、心源性哮喘等疾病多出现此证。
方药：回阳救逆汤加减，党参15克，淡附片(先煎)、干姜、炒白术、茯苓、制半夏各10克，五味子6克，肉桂、炙甘草各3克，水煎，每日1剂，早晚2次分服。
血虚感寒：四肢冰凉、怕冷，有明显的腰、腿、足疼痛。冻疮、血栓闭塞性脉管炎等疾病多出现此证。
方药：当归四逆汤加减，黄芪30克，当归、桂枝、芍药、大枣各10克，细辛、炙甘草、通草各3克，水煎，每日1剂，早晚2次分服。, 百拇医药
江苏省中医院全国中医肾病医疗中心副主任医师周恩超解析：
四肢冰凉是一种自觉症状，并非具体的疾病，可以采用中医辨证论治的方法治疗。经过检查，邓女士的症状是肾阳虚引起的，经服用温补肾阳为主的汤药1个月后，症状大大减轻，继以桂附地黄丸连续服用3个月，四肢冰凉和头晕耳鸣的症状消失。
不过，四肢冰凉并非都是由肾阳虚引起的，也可由脾阳虚、心阳虚或阳虚血弱复感外寒引起。用药重点在于辨证准确，否则，轻则无功而返，重则还会加重病情。因此，掌握各类证型的特点显得格外重要。
肾阳虚：表现为四肢冰凉，尤其以两足为甚，可以并见怕冷、腰和小腿酸痛乏力、小便清长或夜尿频多、头晕目眩、精神萎靡、面色黧黑、性欲减退、女性宫寒不孕，或尿少浮肿、舌淡而胖。骨质疏松症、肾上腺皮质功能减退症、慢性肾炎、慢性肾衰等多出现此证。
方药：四逆汤合肾气丸加减，淡附片(先煎)、干姜、桂枝、熟地、山茱萸、炒山药、仙灵脾、补骨脂各10克，茯苓12克，水煎，每日1剂，早晚2次分服。也可用中成药金匮肾气丸或桂附地黄丸，每次8丸(浓缩丸)，每日3次。
脾阳虚：四肢发冷而兼有腹胀、食欲不振、大便稀烂且次数增多、口淡不渴、畏寒，或见肢体困重，甚则周身浮肿，或带下量多稀白。糖尿病四肢血管神经病变、甲状腺功能减退等疾病多出现此证。
方药：理中丸加味，党参15克，干姜、炒白术、煨木香、桂枝各10克，砂仁、白蔻仁、炙甘草各3克，水煎，每日1剂，早晚2次分服。也可用中成药附子理中丸或香砂六君丸，每次5克，每日3次。
心阳虚：四肢冰凉、怕冷、心慌气短、心胸憋闷作痛、面色晦暗，或下肢水肿。冠心病、慢性心功能不全、心源性哮喘等疾病多出现此证。
方药：回阳救逆汤加减，党参15克，淡附片(先煎)、干姜、炒白术、茯苓、制半夏各10克，五味子6克，肉桂、炙甘草各3克，水煎，每日1剂，早晚2次分服。
血虚感寒：四肢冰凉、怕冷，有明显的腰、腿、足疼痛。冻疮、血栓闭塞性脉管炎等疾病多出现此证。
方药：当归四逆汤加减，黄芪30克，当归、桂枝、芍药、大枣各10克，细辛、炙甘草、通草各3克，水煎，每日1剂，早晚2次分服。, 百拇医药